女童在8 岁之前、男童在9岁之前出现第二性征发育即为性早熟(precocious puberty),是常见的儿科内排泄疾病之一,女孩的发病率高于男孩。
性早熟有多种分类方法,按下丘脑-垂体-性腺轴功用是否提早发起可分为:中枢性性早熟和外周性性早熟。不同类别性早熟的原因和医治方法有所不同。
影响未来身高:体魄添加过早加快,导致骨骺闭合提早,成人期的终身高低于正常青春期发育的同龄儿童身高。
性早熟的医治意图以改进患儿的成年期身高为中心,一起留意防止相关的心思问题,对患儿做好心思安慰,免除心思压力。
GnRHa是医治中枢性性早熟的一线药物。经过与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合,按捺垂体-性腺轴,使黄体生成激素、卵泡生成激素和性腺激素排泄削减,然后按捺性发育进程,推迟骨骼老练。
GnRHa药物有:曲普瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林、组氨瑞林等,药效是天然GnRH的15-200倍。制剂有缓释剂(每4周肌内打针或皮下打针)、长效缓释剂(每3个月打针1次)等。
GnRHa医治过程中,应每3个月监测性发育状况、成长速率、身高标准差积分、激素水平等;每半年监测一次骨龄。
中药医治需经医生对患儿病况确诊辩证后遵医嘱分配运用,不行私行乱用,需留意中药或许导致的肝损害等副作用。此外,常用的中成药有:
成长激素:现在不主张惯例联用重组人成长激素医治。若医治期间发现儿童身高添加过缓,猜测成人身高严峻受损则可考虑联用重组人成长激素,但需亲近监测。
钙剂和维生素D:关于骨钙含量和骨密度低于同龄儿的性早熟患者应及时给予满足的钙剂和维生素D医治。
操控体重:儿童肥壮是性早熟的一个危险要素。操控摄入油炸食物等易导致肥壮的食物,添加体育锻炼。
远离药品:家中的药品及保健品,包含外用软膏,以及女人护肤品及化妆品等或许含有性激素的物品都应保管在儿童不易触摸的方位,防止误服。
防止触摸:尽量防止运用;削减触摸“环境内排泄搅扰物”,如洗涤剂降解产品壬基酚、合成树脂质料双酚A (BPA)和塑料增塑剂邻苯二甲酸二乙基己酯等。
1. 中华医学会儿科学分会内排泄遗传代谢学组, 《中华儿科杂志》修改委员会. 中枢性性早熟确诊与医治一致(2015)[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(6).